武汉这个重症病区，近八成患者已成功转出(2)

　　狡猾的病毒需要一支更专业的队伍来应对

　　詹庆元长年从事重症肺炎等呼吸危重症患者的临床救治工作，曾主持撰写国内多个治疗重症呼吸衰竭的临床应用指南。然而，他也坦言，这次新冠肺炎的重症患者与他以往接触的病例都不一样，“而且差别很大”，单从病毒本身来说，早期诊断很困难，很多患者在发病早期几乎没什么症状，病毒“非常非常的狡猾”。

　　此外，这个病毒不但攻击肺，还侵犯人体的各个脏器，包括心脏、肠道、肾脏、凝血系统。而且该病毒的急性排毒时间很长，詹庆元在临床中发现有的患者40多天核酸检测还未转阴，“这在急性病毒感染中是很少见的”。

　　从治疗角度，詹庆元根据自己的临床观察发现，部分新冠肺炎重症患者对糖皮质激素的反应效果较好，抗炎药物可能有一定的效果。詹庆元说，这些经验都还在总结中，新冠肺炎的发病过程很复杂，对它的了解还不够多。

　　截至3月18日，中国新冠肺炎已经累计报告确诊病例80928例，累计死亡病例3245例。得益于我国强有力的防治措施，目前国内疫情已呈好转态势，但国外疫情每况愈下。3月11日，世界卫生组织(WHO)宣布疫情已构成全球大流行，成为对全人类构成威胁的重大公共卫生事件。

　　詹庆元说，新发呼吸道传染病是人类社会永远无法回避的灾难。从2003年的严重急性呼吸综合征(SARS)，到2009年的新型H1N1流感，再到2012年的中东呼吸综合征(MERS)，以及2013年的人感染高致病性禽流感，构成严重威胁的新发传染性疾病中，呼吸道病毒感染占了大多数。

　　面对这些呼吸道传染病，呼吸与危重症医学科医生发挥的作用不言而喻。詹庆元表示，面对一种新发疾病，在缺乏对其全面了解及明确有效治疗手段的情况下，需借鉴既往病毒性肺炎诊治的相关经验，比如：如何尽早识别高风险患者从而提前干预，如何合理应用抗菌药物及糖皮质激素，从而避免这些药物不合理应用导致的严重后果等。特别是面对呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭的患者，如何为提供全程的呼吸支持手段，从普通吸氧、经鼻高流量氧疗、无创通气到有创通气，乃至体外膜肺氧合(ECMO)，这些都是呼吸与危重病医学科医生的看家本领。

　　据中华医师学会呼吸病学分会和中国医师协会呼吸医师分会公布的数据，在4.2万驰援湖北的医务人员中，呼吸与危重症医学科的医护人员有6000余人。

　　回顾这次援助工作，詹庆元说，这对他来说是一次难得的经历，不论是从非常规状态下对危重症患者的抢救，还是对团队的带领，都有很大的收获。在被问及援助工作结束以后有没有想过给自己放个长假休息一下时，詹庆元说，放不了，还有很多工作需要处理，也希望可以尽早恢复到常规的工作状态中。